INTRODUCCIÓN
La hipersensibilidad dentinaria, según el Glosario de Términos de la Academia Americana de Periodontología1 , es definida como una respuesta dolorosa corta y exagerada cuando la dentina expuesta recibe ciertos estímulos térmicos, mecánicos o químicos. Es importante que se tenga claro que es un problema que no debe ser confundido con otras situaciones que generan dolor agudo como, por ejemplo, las inflamaciones pulpares. Presenta prevalencia elevada dependiendo de la población en estudio. Causa disconformidad y, por su larga duración, guarda semejanza con otras situaciones de dolor crónica en el organismo, como dolores relacionados a la artritis o jaqueca. Así, por tener potencial de impactar la calidad de vida de los pacientes, merece un manejo adecuado, adoptándose estrategias que minimicen el dolor. La hipersensibilidad dentinaria presenta diferentes formas de tratamiento con un robusto sustento científico. El objetivo de este artículo es resumir los aspectos de interés clínico sobre la hipersensibilidad dentinaria.
Mensajes Claves
✔ Es un dolor estimulado que no debe ser confundido con la inflamación pulpar.
✔ Guarda semejanza con otros dolores crónicos del organismo.
✔ Impacta la calidad de vida de las personas y tiene tratamiento.
EPIDEMIOLOGÍA
Estudios han sido publicados sobre la prevalencia de la hipersensibilidad dentinaria alrededor del mundo, con resultados bastante diferentes (variaciones de menos del 5% a más del 70% de prevalencia). Estos resultados varían en función de los rangos etarios de las poblaciones estudiadas y de las regiones donde fueron realizadas (por ejemplo, diferencias entre estudios realizados en clínicas odontológicas u otros ambientes). Por lo tanto, para poder tener una aproximación de la prevalencia de la condición alrededor del mundo, estudios representativos son necesarios.
Además, la forma de reportar la hipersensibilidad dentinaria es otro factor importante. Los datos de los análisis clínicos con estímulo de aire difieren del autoinforme.2
En este sentido, es posible citar algunos estudios que claman ser representativos. Un estudio transversal representativo de la ciudad de Porto Alegre evaluó la prevalencia de la hipersensibilidad dentinaria en adultos y ancianos , utilizando un estímulo con un chorro de aire (evaporativo) y con el uso de un instrumento metálico (sonda). En el mismo se detectó una prevalencia del 33,4% con estímulo de aire y 34,2% con sonda.3
En una muestra representativa de estudiantes matriculados en escuelas de una ciudad del sur de Brasil, se observó una hipersensibilidad dentinaria autorreferida de 24,5%.4 Estudios epidemiológicos sobre el tema indican que las mujeres tienen una mayor prevalencia de hipersensibilidad dentinaria, con un pico entre las edades de 30 y 40 años.
Mensajes Claves
✔ Estudios demuestran variabilidad en la prevalencia de la hipersensibilidad dentinaria, dependiendo de la muestra y el método de diagnóstico.
✔ Pocos estudios son representativos.
✔ Los datos estadísticos apuntan a que 1 de cada 3 o 4 individuos presentan hipersensibilidad dentinaria.
ETIOLOGÍA Y FACTORES PREDISPONENTES
Para que ocurra la hipersensibilidad dentinaria, existe la necesidad de que haya dentina expuesta. La exposición de la dentina ocurre principalmente debido a la recesión del margen gingival, principalmente relacionada con el cepillado de dientes traumático o la presencia de enfermedad periodontal. Después de exponer la superficie de la raíz, el cemento, que es delgado, finalmente se elimina (o, en algunas condiciones, falta en el área entre la corona y la raíz). La siguiente figura demuestra la exposición de los túbulos dentinarios, lo que termina generando hipersensibilidad dentinaria.